心绞痛是由于冠脉短暂的供血不足、缺血缺氧所引起的症状。一旦出现,就拉响了心血管健康的“警报”。首先,急性发作时要尽快恢复血流,防止症状进一步加重。临床常用的抗心肌缺血药物有短效硝酸酯类药物,包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯以及中成药,例如麝香保心丸,舌下含服,能够快速扩张冠状动脉,增加缺血区心肌供血量。
待症状缓解后要遵照医嘱,进行抗心肌缺血治疗。主要药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。如果没有禁忌症,β受体阻滞剂(如xx洛尔)应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时,联用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片)或长效硝酸酯类药物(如硝酸异山梨酯)。
此外,还要服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;第三,服用降脂药控制动脉粥样硬化,可以选用他汀类药物;第四,血管紧张素转化酶抑制剂,对于合并高血压、心衰、糖尿病或慢性肾病的高危患者,如果没有禁忌症,要考虑使用。