心绞痛是冠心病最常见的临床表现,是由于冠脉短暂的供血不足、缺血缺氧所引起的症状。一旦出现,就拉响了心血管健康的“警报”。首先,我们说心绞痛急性发作时,首先要给予抗心肌缺血的药物,临床常用的有硝酸酯类药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯两种。服药的方法是硝酸甘油舌下含服,每次0.5mg,1~2分钟起效;硝酸异山梨酯可用5~10mg,舌下含服,2~5分钟见效。必要时每间隔3~5分钟,可以连用3次,如果依然无效,可改为静脉用药。此外,还可以给予麝香保心丸舌下含服,快速扩张冠状动脉,增加缺血区心肌供血量。此外,抗心肌缺血的药物还包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。如无禁忌证,β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时,联用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物。
第二类治疗药物,抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛;第三类,降低ldl-c的药物,他汀是首选的降脂药物;第四类,血管紧张素转化酶抑制剂;第五类,抗凝药物如普通肝素、低分子肝素、比伐卢定等,抗凝药物常规应用于中危和高危的不稳定型心绞痛患者。第六类,中药治疗,麝香保心丸长期服用通过扩张冠脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制,可减少心血管危险事件,全面保护血管,预防心绞痛发作,改善患者生活质量。