痔疮手术20天后，大多数患者痔疮创面已经基本愈合，是可以同房的，但是不同的患者情况不一样。
在进行性生活之前建议患者常规去肛肠外科门诊复查，看看创面是不是已经完全愈合。大多数病人两到三周左右就可以完全愈合，所以可以进行同房；但是少数病人，比如有基础疾病或者体质较差或者痔疮创面偏大的患者，手术创面愈合就很慢，如果此时进行房事有可能会导致皮肤黏膜再次破裂出血，甚至引起大出血，造成切口延期愈合，到时候就比较麻烦了。
所以在进行性生活之前，建议患者及时到门诊复诊。在医生的建议下，根据具体的创面恢复情况而决定，在这期间一定要清淡饮食，多吃些蔬菜、水果，少吃辛辣食物。