对于下肢静脉曲张首选的检查是彩色多普勒超声，超声检查一方面可以评估曲张程度，另一方面可以对下肢静脉曲张的原因做鉴别，如是单纯的静脉曲张，还是继发性的静脉曲张，是血栓后遗症的曲张，还是血管畸形的曲张，原因都可以通过超声鉴别。
超声分为黑白超声、彩色超声以及多普勒超声，黑白模式可以观察血管的解剖结构，能够鉴别出是否有血栓；彩色多普勒能够评估血流的方向，判断血液是否有倒流，还有瓣膜关闭的情况和瓣膜的功能；频谱模式可以判断出瓣膜关闭时间是多少，返流时间是多少，从而对于从哪进行手术，然后手术的精细有非常好的判断。